2019冠状病毒病疫情期间,糖尿病病人应该怎么办?

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宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)病人中,有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己?下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加,则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少,则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液,进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖,直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L(毫摩尔/升)或大于等于16.7mmol/L,或超过医生要求的血糖范围,需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5~10分钟,排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势,如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位,如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处,袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压(高压)大于等于180mmHg(毫米汞柱)和(或)舒张压(低压)大于等于120mmHg,或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食,发生感染后不可节食减肥,要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物,大豆等豆类,土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300~500克。

多选择深色的蔬菜,如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好,可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100~200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病,须遵医嘱选择蛋白类食物的种类,控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜,再食用肉类,最后食用主食。

2019冠状病毒病疫情期间,糖尿病病人应该怎么办?

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分,保持尿液清亮,如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500~2000毫升,相当于3~4瓶矿泉水的量,进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病,应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买,按说明书使用,避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净,尽量去皮。

水要煮开,晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯,避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动,至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等;肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等,或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动,需佩戴口罩,选择人少的人行道的区域,尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动,最好在餐后60~90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳,有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病,须根据医生建议进行运动,避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中,不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖,避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域,如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物,须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天,或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动,可以在室内,也可以在室外,尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药:

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间,可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩,避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品,可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手,同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适:

如感觉症状比平时加重,或血糖、血压控制不满意,可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊,按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况,如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉,本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中,本人和家人都要佩戴口罩,提前做好防护。

有疑似表现:

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状,或接触了可能感染新型冠状病毒的人,考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩,避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩,之后立刻洗手,或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难,或病情严重不能自行前往医院,需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况,以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前,本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现,按照医生要求进行检查,如需隔离,应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版).2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京:人民卫生出版社,2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

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