京城四大名医之一施今墨先生清热活血、祛风湿法治风湿性关节炎案

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名医简介:

施今墨(1881-1969),浙江萧山人,原名毓黔,字奖生,是我国近代著名的中医临床家、教育家、改革家,北京四大名医之一,其外公为清末大吏李秉衡。他13岁时从其舅父,河南安阳名医李可亭先生学医,又因政治不定,进入京师法政学堂,接受革命理论。后来追随黄兴先生,并参加了辛亥革命。后来渐感时世虽异,许多官员仍不改争权夺利、尔虞我诈的封建官僚作风,便对革命大为失望,慨叹不已。既然“不为良相,则为良医”,他便从此弃政从医。施今墨先生认为,西医学并非一无是处,而许多西医的仪器设备还有助于诊断明确,所以并不排斥西医。但他认为,西医在治疗方法上不如中医多样有效,故始终坚持中医的辨证论治。他疗效卓著,名声大噪。他说:“治疑难大症,必须集中优势兵力,一鼓作气,始能奏效,因循应付,非医德也。”其弟子为名老中医祝谌予先生。

京城四大名医之一施今墨先生清热活血、祛风湿法治风湿性关节炎案

上图右一

【案例】

清热活血、祛风湿法治风湿性关节炎案

李某,女,19岁。病将2周,开始形似外感,发热,身痛,服成药无效,旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚,四肢并见散在硬结性红斑。经北京同仁医院诊为风湿性关节炎。体温逐渐升至38℃不退,行动不便,痛苦万分,大便燥,小便赤,唇口干燥。舌质红绛,无苔,脉沉滑而数。辨证立法:内热久部,外感风寒,邪容经络,留而不行。阴气少,阳独盛,气血沸腾,滥为红斑,是属热痹,急拟清热、活血、祛风湿法治之。

鲜生地,忍冬花,左秦艽,鲜茅根,忍冬藤,汉防己,牡丹皮,紫花地丁,甘草节,紫丹参,紫草根,桑寄生,嫩桑枝,黑芥穗。紫雪丹(分2次随药送服)

水煎服。

二诊:

药服2剂,热稍退,病稍减,拟前方加山栀,赤芍药,赤茯苓。

三诊:

前方服2剂,大便通,体温降至37.2℃,疼痛大减,红斑颜色渐退。

原方去紫雪丹、忍冬藤、紫花地丁,加当归,松节,薏苡仁。

本案引自(《施今墨临床经验集》)

【评析】

本案患者病初似外感,后即有关节灼热疼痛,大便爍,小溲赤,唇干口燥,证属热痹。因内热久郁,外感风寒,邪客经络留而不行,不通则痛。治以清热活血,怯风除湿。方中应用紫草活血凉血治斑疹,利九窍,清血热之毒;芥穗炒黑入血分,能引血中之邪由表而去,并能通利血脉止筋骨痛,生地、丹参、丹皮、秦艽滋阴清热凉血;忍冬花、忍冬藤、紫花地丁清热解毒;汉防己、嫩桑枝、桑寄生寄生祛风湿通经络;尤其加用紫雪丹疗效更速,因紫雪丹中有降香,无处不达,清热凉血、开窍宜痹止痛颇效。

【作者寄语】

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