名医讲解:肝脏术后的康复建议及后续治疗

肝脏术后的患者该如何康复,术后定期复查的时间间隔及后续治疗又该是怎样的,术后肿瘤复发该怎么办?

面对这些问题,我们将邀请北京大学人民医院肝胆外科王东医生,为大家讲解肝脏术后的康复建议,及术后定期复查及后续治疗,一起来看看吧。

肝脏术后的康复建议

肝脏手术后常见的不适症状是容易疲劳,部分是手术原因,部分是因为术前体重下降,会随着时间改善,可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳;

在家休养期间,仍会感到伤口疼痛,如果需要可服用止痛药物,但止痛药物的副作用之一是导致便秘,应多饮水和进食粗纤维食物以预防;

体育锻炼可帮助恢复体力和改善症状,步行是最佳方法,在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生,在锻炼时不要过度,有规律的生活,保证充足休息和睡眠;

手术后的前6周,不适合提超过5公斤的重物,术后1个月可以开车,但服用止痛药物后不建议开车。

名医讲解:肝脏术后的康复建议及后续治疗

从原则上来说,我们要想获得好身体,无论是正常人群还是患者,都应该注意饮食结构的合理搭配和平衡,即补充足够的营养,包括主食、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等,同时尽量多吃新鲜食物,特别是绿叶蔬菜、水果、肉类,忌吃加工类(熏、腌、酱、烤、炸)和刺激性(辛辣、酸、过咸、过热、产气过多)食物。

肝脏手术后最常出现的不适症状主要有食欲不振、易腹胀、易饱,这种情况虽然会随着时间不断改善,但需注意最开始一定要少食多餐,同时应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,应细嚼慢咽,忌饱食、硬食,宜清淡且好消化,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动。

术后定期复查和后续治疗

良性肝病手术后通常不存在复发的问题,一般手术后一个月、半年、一年各复查一次,检查项目包括抽血、腹部B超、必要时做腹部CT或核磁。

恶性肝病在手术切除病灶后,相当一部分患者可能在一段时间内出现肿瘤复发或转移,这是肝癌难以治愈的重要原因之一,为了提高肝癌的治疗效果,我建议肝癌患者在手术后一定要主动进行定期复查和后续辅助治疗,而且即使肝癌复发,我们还是有方法对其进行治疗的。

名医讲解:肝脏术后的康复建议及后续治疗

1)复查时间间隔

肝癌患者在接受手术后的第1-2年,应每间隔1-2个月复查1次,检查项目包括肿瘤标记物(AFP、CA19-9、CEA)、腹部B超、肝功能等,如有肝炎病毒感染也应检查病毒感染状态,每半年做增强CT或MRI检查。

手术后第3年后,每间隔2-3个月复查1次,检查项目同前。

此外,还需要警惕肿瘤发生肝外转移的可能,应半年做1次胸片检查,如果怀疑有骨转移时应作同位素骨扫描。

2)肝癌切除手术后的介入治疗到底该怎样做

经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)可以起到两方面的作用,一方面可以早期发现肝脏微小转移病灶,并通过栓塞来切断肿瘤的血供,为后续治疗提供帮助,另一方面将化疗药物进行肝脏局部灌注,提高抗肿瘤药物的有效性并减少药物副作用,因此,一般都把介入治疗推荐将其用在肝癌手术后的预防。

一般建议肝癌术后第1个月复诊时做第1次介入治疗,如果在随诊期间没有复发,可以每间隔3-4个月做一次TACE,手术后第1年做3-4次介入治疗,以后再根据情况决定是否需要再次TACE,另外,在治疗期间需根据患者的反应和承受能力来决定TACE的次数,当然,不顾患者的营养状况、体力和副作用而盲目化疗,这样对肿瘤的治疗反而是弊大于利,甚至引起肝功能严重受损。

3)病毒感染相关肝病术后的抗病毒治疗必不可少

大量临床与实验研究均表明乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染不仅与肝癌的发生密切相关,与术后复发亦存在相关性。积极抗病毒治疗在延缓肝纤维化发展、保护肝功能的同时,可以降低肝癌术后复发率。HBV相关肝癌患者术后应长期使用抗病毒药物,目的是将HBV的复制抑制至最低水平,对于肿瘤的复发也有很大意义,同时避免由于乙肝病毒活化影响肝脏功能,影响后续治疗的进行。

名医讲解:肝脏术后的康复建议及后续治疗

4)手术后肿瘤复发怎么办

肝癌切除后,一旦发现肿瘤复发,切不可灰心丧气,如果能够手术的还可以再次手术切除或进行补救性肝移植;暂时不能手术的患者,也可在保肝治疗的同时采取肝动脉栓塞、消融、靶向药物等治疗,如果肿瘤缩小还可二期切除,即使那些无法手术切除的患者,也可以采取姑息性手段进行治疗。

希望这篇文章能够帮助到您,祝您早日康复!

◎ 作者简介

王东 主任医师 教授

北京大学人民医院 肝胆外科

北京大学人民医院 器官移植研究所

北京天坛普华医院 肝胆外科

专业擅长:肝癌,肝转移癌,胰腺癌,胆管癌等消化道肿瘤的外科手术和综合性治疗,微创手术治疗胆道、脾脏、门静脉高压症、胃肠道肿瘤,肝移植治疗各种晚期肝病

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