「名医有约」刘天佑教授:痔疮非“糗事”,莫羞于问医

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俗话说,“十人九痔,十女九痔”。痔疮发病具有人群广泛性和普遍性的特征,像久坐办公室的白领,为数众多的孕产妇,还有爱吃辛辣食物的人都是易患人群,且尤以混合痔最为多见,对患者的折磨也最剧烈。

近日,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员及经肛门内镜微创手术学组委员、黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科刘天佑教授,就痔疮特别是混合痔进行了解读。

「名医有约」刘天佑教授:痔疮非“糗事”,莫羞于问医

十人九痔莫轻视

刘天佑医生首先解释了肛门齿状线这个概念。作为肛门的一个重要解剖结构,齿状线是直肠和肛管的分界线。

人们俗称的内痔,是长在肛门齿状线以上的痔疮;而长在肛门齿状线以下的,叫外痔。内痔以出血和脱出为主,外痔以肛门不适、潮湿不洁、瘙痒、疼痛为主。

混合痔,也叫里外痔,以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连,无明显分界为主要表现的疾病。

混合痔属于痔疮中较严重的一种,兼有内痔和外痔的症状,主要特点有瘙痒、坠痛、便血、痔核脱垂,多见于中老年人、妇女及体质虚弱者,是痔疮发展到一定程度的结果。大多数病人临床晚期都会有先便血后脱垂的窘况,尤其是在咳嗽、行走等腹压稍稍增大时,痔块极容易从肛门脱出,且不易自行“归位”,导致患者无法参加体力劳动。

混合痔危害深重

具体来说,混合痔的危害主要有如下几点:

第一是痔核嵌顿,刘天佑教授介绍说,脱出于肛门的痔核,受到括约肌的挤压,静脉回流受阻,而动脉血仍在源源不断地输入,使痔核体积增大,直到动脉血管受压关闭,最终酿成了血栓,造成痔核硬化和疼痛,卡在肛门外退不回去,因此被称为“嵌顿痔”。此类痔疮不仅加重肛口处水肿,而且加大卡压问题,使痔核的粘膜部分出现坏死,还易产生继发肛瘘,并有可能侵犯到人体其他部分。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起了严重的脓血症。

第二是感染。刘天佑教授指出,痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,如厕时表现为里急后重,伴有难以忍受的肛门坠胀感;此时感染多局限在肛门口,如果强力让痔块恢复到原位,容易使感染扩散,引起粘膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症、脓毒血症,亦可引发肝脓肿。

第三是贫血。刘天佑教授介绍,无痛性、间歇性、便后鲜血是其最大特征,轻者便纸上带血,或者滴血;重者为喷射状出血。长此以往,易使病人罹患缺铁性贫血,呈现为面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

第四,混合痔对女性的影响不可小觑。刘天佑教授提醒说,由于晚期痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有炎性分泌物渗出,使人们臀部饱受刺激而诱发湿疹、瘙痒等不适,病人极为难受。

混合痔是阴道炎和宫颈糜烂最重要的导火线,因肛门距离女性阴道仅有两三厘米远,从肛门流出的分泌物是消化道排泄出的有毒废物,里面含有大量的细菌和大肠杆菌等,无限的繁殖滋生并“倒灌”进阴道,形成女性常见的妇科疾病,如阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等炎症。从某种意义上讲,这样的直接感染甚至有可能造成子宫瘤的产生,甚至危及生命。

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日常防范有要领

伴随现代生物科技的进步与医疗器械的创新,混合痔的手术方法越来越多样,其中以微创外科和快速康复外科方法深受患者们的青睐。

刘天佑教授在黑龙江省内率先开展的吻合器痔上粘膜环切钉合术,微创手术减少了术后并发症,且最大限度地保护了肛门功能,避免了对肛管解剖结构及直肠粘膜的损伤,成为微创肛肠外科发展的大趋势。

刘天佑教授指出,在日常生活中,对痔疮的防治也是有章可循。

一要培养良好的排便习惯,每天定时排便,不要忍便或忽视排便,排便时不要过度用力。每次排便最好控制在5分钟以内。若是每次蹲厕所大于30分钟的人,发病率可达68.52%。上厕所看书、看报、吸烟、玩手机、打游戏的人,注意力容易分散,患病率则在65%左右。

二是避免辛辣食物,切忌过量食用生葱、姜、蒜及辣椒、胡椒、咖喱及味道浓烈、香料多的东西,并要严禁饮用烈酒,因为这些辛辣食物及酒水刺激直肠肛门部位,使血管充血和扩张,能造成排便时刺痛和坠胀感,进而诱发混合痔。痔疮患者还要控制盐的摄入,过量的盐会使体内液体停滞于循环系统,造成肛门静脉隆起,加重病情。有痔疮的人也不宜吃难消化、坚硬的食物,以免因消化不良产生便秘,致使直肠血管曲张,引起痔疮复发。与此同时,有痔疮的人还要少吃橘子、枣、桃、龙眼、杏、李、菠萝、荔枝等温热水果,这些热性水果易使大便秘结,让痔疮雪上加霜。

三是女性朋友要注意孕产期保健。刘天佑介绍:有调查发现,孕产妇特别是难产妇女的患痔率高达79.72%。这是女性怀孕后,尤其是在孕晚期,由于子宫压迫肠道,导致肠道排便不畅,引起便秘而致混合痔。同时,女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应当经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可达到预防痔疮的目的。

四是无论劳作负重、久行下蹲,还是久坐不懂,最终都能酿成肛门直肠部位静脉淤积、曲张,导致混合痔。因此,加强局部的运动对减少局部静脉淤积,以及静脉曲张都有很大的益处。刘教授建议人们多做提肛运动,加速肛周部位的血液循环;经常参加各种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,以增强机体的抗病能力。同时还要保持心情舒畅,这是因为情绪紧张、忧郁焦虑,或精神上受到强烈刺激、惊恐等,都会使便意消失,形成习惯性便秘。(衣晓峰)

刘天佑教授简介

「名医有约」刘天佑教授:痔疮非“糗事”,莫羞于问医

主任医师、医学博士、硕士研究生导师。

学术兼职:中国医师协会结直肠肿瘤专业委员及经肛门内镜微创手术学组委员、中国微循环学会门脉高压专业委员会委员、黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员。

擅长于内外痔和混合痔的诊疗,有独特的技术及方法。由刘天佑教授在省内率先开展的吻合器痔上粘膜环切钉合术,平均手术时间为30分钟;减少在院时间,平均住院天数3天以内。

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来源:老年日报

本期编辑:文文

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