老人长期腹痛,吃消炎药、保暖喝热水不管用,竟是动脉血管破裂!

老人长期腹痛,吃消炎药、保暖喝热水不管用,竟是动脉血管破裂!

受疫情的影响,家住新民的74岁的陈先生不敢到医院瞧病。近日,他的肚子痛再也忍受不了了,又来找沈阳医学院附属第二医院副院长兼心胸外科主任沈春健教授看病。

这一查不要紧,原来腹痛的元凶是“血管破裂”了。

家属说,老人一个月总是觉得肚子痛,“有时是脐周痛,有时是腰背痛,白天活动时候疼痛明显些,晚上睡觉又好了,不影响吃饭,不影响睡觉,偶尔排便次数多些,也未在意”,陈先生自己尝试了不少方法,吃消炎药,喝热水,注意保暖,都未见明显好转,陈先生不放心,到各大医院做了很多检查,也没能查出来是啥病。

就在他焦躁不安的时候,他想到了曾经给予他第二次生命的贵人,“也许他能看出点东西”,于是来到沈医二院挂了副院长、心胸外科主任沈春健教授的号,为其“做个主动脉全程CTA,考虑存在腹主动脉病变”,在详细询问病史并结合全腹CT后沈春健教授如是说,主动脉全程CTA结果示腹主动脉壁间血肿,主动脉局部溃疡。

什么是“主动脉壁间血肿”

主动脉壁间血肿,指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成,是一种特殊类型的主动脉夹层。

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最常见原因,是主动脉中层囊性坏死和滋养血管破裂或“主动脉壁梗塞”,血液溢出至中膜外层靠近外膜的部分,另一可能原因是斑块破裂。

简单的理解就是人身体内最粗的血管内壁破了,血液使主动脉内壁和外壁“分层”了,形成了一块“血管内血肿”,随时有主动脉血管破裂风险。

常见的病因还有高血压、胸部钝击伤,巨细胞性动脉炎,糖尿病、妊娠、大量连续的吸烟史或腹主动脉疾病等。

“当出现不同程度的脐周、中上腹、腰骶及背部疼痛时就应该警惕是否存在腹主动脉病变。”

沈春健教授提醒到,“疼痛”为破裂前的常见症状,“若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂”。

急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。

如何查出“真凶”

CTA是腹主动脉疾病最常用的检查手段,与超声检查相比,可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系,以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。

介入治疗—给血管穿上“防弹背心”

日前,沈春健教授带领心胸外科团队成功为陈先生实施了腹主动脉腔内隔绝术,植入覆膜支架1枚,手术切口位于腹股沟区,仅5厘米左右,腹主动脉壁间血肿成功穿上了“防弹背心”,术后,陈先生腹痛症状明显改善。

目前,介入治疗是解决腹主动脉壁间血肿有效且微创的方法,既能得到很好的疗效又能降低手术风险,“介入治疗通过置入覆膜支架,立竿见影的缓解症状,减少血肿破裂风险。”沈春健教授提醒说一旦出现不明原因腹痛,都建议到医院早诊断、早治疗,避免出现严重后果危及生命。

本期名医:沈阳医学院附属第二医院副院长兼心胸外科主任 沈春健教授

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