清代名医王清任:癫狂这类疾病,多与瘀血有关,这个方剂可以用

这是发生在上个世纪90年代初的一个医案——精神分裂,这个案例的发生时间离我们现在的时间相去仅三十年左右,但这类案例却时有发生。

一位20出头的女学生在两个月前发生了不明原因,突然出现通宵不眠,情绪低沉,她出现疾病前性格较为内向,个性较强,发病后,她抑郁不乐,生活毫无兴趣,多疑善虑而时常有轻生的想法,有时发躁不安,大便干燥,与她对话发现她并不是很自然,但患者自认为自己没有病,生活也不能自理,其舌质表现为紫黯有瘀斑。精神病院诊断她为精神分裂症(气滞血瘀证)。

对于这个病例的治疗,医者采用了清代著名医者王清任的癫狂梦醒汤加味给她治疗,药用桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草等中药,每天6剂,连服6剂后,患者神志明显清楚,舌脉也明显改善,照原方再服7剂,神志完全恢复,患者自述头脑清爽。

清代名医王清任:癫狂这类疾病,多与瘀血有关,这个方剂可以用

当然,在原案例当中,因为患者心中有点发慌,在原方的基础上又进行了调整,患者最终全部的症状都已消失。

这类精神疾病的情况,我们在临床上是屡见不鲜的,精神分裂、焦虑、围绝经期综合征、精神障碍等等,主要以狂躁不安,恼怒不休的情况。

在我们的文字或者疾病谱当中,有这样一个词语来定义这类精神疾病,叫做“癫狂”,意思是精神错乱,言语或者行动异常。医生对这类疾病的临床所见情况来描述:这类患者多见哭笑不休而不能自制,丑态百出而不自知,用恶言辱骂不止,不避亲疏,一顿通出。这类情况有突然发生,也有逐渐发作的,但后者性情的转变,因为有一个过程,所以对于本人或者身边人通常更像是温水煮青蛙一样,习以为常了,所以并不会太做处理,往往这种对大家来说,影响都是极其大的。

在当今社会,我们对这类疾病的预防更是防不胜防,很多时候是直到病发作了,我们才缓慢的意识到,可能是患者精神上出了事故。那么在案例当中我们提到了治疗的案例。那么关于这类精神性疾病的治疗,我们传统中医又是如何发挥作用的呢?我们可以利用癫狂梦醒汤来为大家解开答案。

正如“癫狂梦醒汤”这个方剂名一样,它的创制也正是因这类“反平常”的疾病而起,意在经过治疗之后能够“梦醒如初”。癫狂梦醒汤是清代名医王清任所创,在《医林改错》当中载到,它所治疗的病症为:“癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。”

清代名医王清任:癫狂这类疾病,多与瘀血有关,这个方剂可以用

我们知道,癫狂作为中医的一个病名,它的发生又常与情志不舒,就是跟我们对情绪的控制失度而引起的,还与先天禀赋不足、饮食不节制或者没有规律有关,进而导致机体内生痰湿或者气机失调,脏气不平,阴阳失调,以致闭塞心窍、神机逆乱,人们不能控制自己的生活状态,以至于发疯发狂。故而,在病人身上则多表现为语无伦次、静而多喜抑郁,出现失眠、头痛的症状,或者暴躁喧闹、狂躁毁物伤人。有的颠倒、有的狂闹。从病机上面来说,实质是有气机不畅以致脏腑之气不接、痰邪内生阻络等缘故存在。因此,在治疗上,主要以疏理气机、燥湿化痰为主。

那么王清任选用癫狂梦醒汤来治疗这个病症又有什么玄机之处呢?我们先来看看原方组成:“桃仁八钱、柴胡三钱、香附二钱、木通三钱、赤芍三钱、半夏二钱、腹皮三钱、青皮二钱、陈皮三钱、桑皮三钱、苏子四钱(研)、甘草五钱。”

乍一看,药物有十二味之多,在我们今天看来,这并不算多,但从王清任总创制的药方来看,这个方的药味算是多的。我们知道,药味的多少不是我们看的关键,我们看的关键还是它的疗效。那么医者王清任是如何发挥这十二味药的作用的呢?

清代名医王清任:癫狂这类疾病,多与瘀血有关,这个方剂可以用

首先是方中用量最大的桃仁,桃仁这味药偏于破血,具有良好的活血化瘀的作用,广泛应用于瘀血之证;赤芍也具有活血祛瘀的作用,但它则更善于俩凉血;方中柴胡偏于疏散,香附理气解郁,为血中气药,其在行气之中兼有化除瘀滞的作用,青皮疏肝破气,陈皮理气健脾、燥湿化痰,其行气之力青皮尤胜于陈皮,但二者相较,陈皮则升多于降,青皮则降多于升;方中桃仁、赤芍、柴胡、香附、青皮、陈皮六药使得气血调和,瘀血得除,气机通畅归道;我们再看,除了陈皮外,还有两味利湿的中药,分别是木通和大腹皮,还有3味化痰的中药,半夏、桑皮、苏子,以及调和诸药的甘草。

整个方剂,诸药合用,方中活血药配伍理气之品,以治气郁血瘀;再配伍利湿药及化痰之品,使痰去湿化。方子整体使得人身气血通畅、痰湿之邪皆去,心窍即通,那么“梦醒”自然顺理成章。

实际上,我们看到,王清任利用癫狂梦醒汤除去各个异常症状的时候,主要还是在疏通气血上面,而关键的脏腑又在于肝脏。我们知道很多时候,人之所以癫狂,多与我们的境遇相关,多半是我们掌控不好情绪,心情郁闷,多伤肝脏,故导致肝脏发挥它疏泄的功能失常而致。

清代名医王清任:癫狂这类疾病,多与瘀血有关,这个方剂可以用

但我们知道,有些麻烦总是一个接着一个的,容易陷入到一个“僵局”之中不好走出来,因此有气阻、有血瘀、有湿、有痰、有火等等病理因素在这里面,医生派遣用于攻邪的药味也就不可能过于单一,而王清任的癫狂梦醒汤的药物组成则很好的把握了这一点,下手对治这些病理因素,采用了“一网打尽”的做法。

但我们反过来看,癫狂也不是其他病,它太反常了太奇怪,处理它,不采取点对它有压倒式的治疗手段,有又怎么可能让病人恢复如初呢?

话说回来,从我们一开始引入的案例来看,病生与不生,还在于我们对自己的心理状态的维护是否得当,这就要求我们是时刻关注我们的心理健康了,平时一定要建设好一定的抗打击能力才好!人人都该是自己的医生,从某种程度上来说,癫狂梦醒汤能治的是生病的人,但并不能治好生病的心,还是需要自己这个医生来解决啊。

【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品,图片来源于网络。作者元御己,未经授权,请勿转载、复制】

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注