直播|瑞金医院时国朝、李庆云:肺栓塞,为何危及生命?

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支导致的一组疾病或临床综合征的总称,说白了就是血栓堵住了肺动脉。据统计,在成人不明原因死亡中肺栓塞排第二位,甚至有人戏称肺栓塞是一种隐形的杀手,由此可见肺栓塞的致死率之高,危险程度之大。

另外,肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性,难以第一时间确诊,容易延误治疗,相关文献报道肺栓塞的临床误诊率及漏诊率均在80%以上。肺栓塞未经治疗病死率可达25% -30%。那么,为什么肺栓塞这么可怕?肺栓塞为何会危及生命呢?如果发生了肺栓塞应该如何进行治疗呢?

上海报业集团旗下“海上名医”平台,特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科时国朝主任医师、李庆云主任医师,带来《肺栓塞,为何危及生命?》视频直播。

直播|瑞金医院时国朝、李庆云:肺栓塞,为何危及生命?

直播时间

2020年3月31日(周二)15:00-16:00

直播观看

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刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

“国标舞女王”刘真的追思会宣布取消,妈妈和弟弟含泪到场送她最后一程。丈夫辛龙在3月29日陪伴了刘真一整天,30号的火化仪式上,辛龙并没有露面。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

爱人去世,不知辛龙和四岁的女儿要如何面对接下来的人生。从刘真被曝病危开始,她的病情就牵动着大众的心,大家都期望她能够从病魔手中夺回生命的主导权,最后却仍被病魔吞噬。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

大众一直只知道,刘真是因为进行心脏手术时不幸出了意外,其实背后还有一段让人叹息的故事。

在刘真离世后,台大医的教授爆料,此前刘真也曾在台医寻求救治。刘真希望自己能进行TAVI(经导管主动脉瓣置换手术),简单来说就是微创心脏瓣膜置换手术,手术完成后的创口较小比较美观。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

但是台大医的教授拒绝了刘真的请求,因为该手术虽然能够使得伤口美观,但如果手术过程中发生意外,可应变的空间非常有限,简言之就是风险很高。刘真应该做的是传统的心脏瓣膜置换术,也就是直接开刀。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

选择美观还是安全,作为艺人、作为爱美的公主,刘真选择了前者,而就是这一次不保守的选择,让她失去了年轻的生命。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

如果刘真当初选择的是传统的开刀手术,那一切或许会是另一番景象,手术完成后她依旧能陪伴孩子健康成长,她能和爱人辛龙白头到老。可是回顾刘真的成长经历就会发现,她骨子里就不是一个保守的人,

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

刘真从小练习芭蕾舞,12年的练舞经历让她有着深厚的功底。但长大后,她没有成为专业的芭蕾舞者,反而听从家里的安排成为了银行职员。

一次偶然的机会,她遇见了国标舞,从此一发不可收拾,她将自己所有的精力投入到了国标舞中。一直就是乖乖女的她,不顾父母的反对,辞掉金饭碗开始自己的舞蹈生涯。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

看上去娇滴滴的她,默默熬过了练舞时经历的各种伤痛,她开始征战各大舞蹈比赛,并收获了大大小小的奖项。出色的舞蹈实力,再加上姣好的外貌,这让刘真得以在演艺圈闯出一片天。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

如果刘真是个保守的人,那她不会拥有后来的灿烂人生;如果她保守,她也不会几次三番的上《康熙》,任由小S“蹂躏”她。她骨子里就是具有冒险精神、娱乐精神的大胆派。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

这也就不难理解,为什么她会执意要选择风险高的微创心脏手术,这么多年她都赌赢了,谁也没想到会在最关键的时候,输了。

过农历新年的时候,刘真还穿得美美的,和好姐妹一起聚会、办年货,完全看不出像个生病的人。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

在最后一条微博中,她还感谢女儿能够来到她的生命中,希望孩子能够健康平安快乐的长大。

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

刘真去世内幕:台湾名医曾拒绝为她手术,太爱美让她葬送性命

就因为一切都太正常、太美好,才会让她有想要冒险的勇气。但逝者已逝,再多的惋惜都只能成空。

搜狐名医 | 首儿所尹德卢:社区防控一定要查漏补缺

搜狐名医 | 首儿所尹德卢:社区防控一定要查漏补缺

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

今年年初,随着武汉市新冠肺炎疫情的扩散,需要进一步加大社区疑似病例和密接者的搜索范围和力度,这是疫情决战攻坚的关键环节。2月,中央指导组决定向武汉派出一支26人编制的社区防控专家组,负责走访街道社区、基层医疗机构和集中隔离点,全面分析社区防控工作形势、措施和效果,针对存在的问题和面临的困难,系统研究、建言献策,为武汉社区防控工作提供智力支持。

首都儿科研究所儿童卫生与发展研究室副研究员尹德卢作为专家组成员之一,是首都儿科研究所第一位支援武汉的医务工作者。在2月6日接到指令后,第一时间告别妻女,背起行囊匆匆踏上了开往武汉的列车。

武汉对于尹德卢来说并不陌生,他曾10余次到这里开展基层医疗卫生服务研究工作。当他再次置身武汉,这里完全变了模样——从车站走到宾馆,大街上几乎空无一人,偶尔有两三辆车疾驰而过。这样的场景让尹德卢感到心酸不已,“我庆幸来到武汉,能为这座城市、为这里的人们,做一些事情。”

根据中央指导组安排,社区防控专家组被分别派往武汉市的13个区。尹德卢和另外一位疾控专家负责指导江汉区的社区防控工作。江汉区是武汉市疫情最重的地区之一,2月初时,这里的新冠肺炎确诊病例就已多达7000多例,华南海鲜市场就坐落在江汉区。

“我们就是中央指导组在基层的‘腿儿’,必须跑动起来,深入社区,才能发现社区防控中存在的问题。”尹德卢很清楚,自己此行任务就是要帮助当地社区疫情防控查漏补缺,守住社区这块重要阵地。

他们每天下街道、进社区,进出社区卫生服务中心和隔离点,了解社区防控措施的落实情况、存在的问题和面临的困难,提出建议措施并形成调查报告,每日向中央指导组防控组汇报,为他们提供决策依据。

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尹德卢刚到时,江汉区疫情严重,社区防控面临的最大问题是人力不够。无论通过微信群联系、打电话询问,还是上门走访,逐户排查都需要人力。尽管当地社区已将一些机关干部下沉到社区帮忙,可人员还是缺。这时,尹德卢他们想到了北京市的“党员社区报到”制度。于是,他们建议当地社区推广这种模式,很快当地就出台了相关文件,党员们到社区报到后,社区防控队伍很快充实壮大起来。目前,这一模式已经在武汉全市进行推广。

随着工作的不断深入,尹德卢发现江汉区虽然全面实施网格化管理, 300户左右的居民配有一名网格员,承担着体温排查、“四类人员”管理和居民生活保障等重要任务,但是却存在网格员任务繁重、责任感不强等问题。因此他提出,每栋楼除了安排一名网格员,还要充分利用下沉社区党员干部,广泛发动小区志愿者,并形成工作团队。同时要在社区、楼栋的显著位置公示他们的姓名、联系方式等相关信息,进一步明确各自网格范围内的责任,这样才能实现“不落一户、不漏一人”。这个建议也在全区范围内得到实施。

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目前,尹德卢已经走访了江汉区全部12个街道的40余个社区、12个社区卫生服务中心、10余个集中隔离点和9个养老机构。从提出在全民测体温的基础上进行上门核查,真实摸清每户居民信息;大型老旧小区内部的商店要关闭、控制人员内部流动;加大政策宣传,争取居民配合、强化社区民警参与;出台全市统一的排查操作要求和相关表格;及时发现街道社区先进典型起到示范引领作用;到社区卫生服务中心要尽早制定适合本街道的出院患者集中隔离观察的具体方案……针对江汉区社区防控工作中存在的问题,提出百余条问题和意见建议,绝大部分措施已被江汉区防控指挥部采纳落实。“每每这时,都会感觉很欣慰。“尹德卢说。

刚到武汉时,尹德卢把从北京带来的帽子、护目镜、N95口罩、手套全部“武装”上,因为每天要接触居委会、街道、社区卫生服务中心、隔离点里的大量工作人员,不断走访、交谈……没人能确保刚刚自己擦身而过的人,是否是一个潜在的感染者——有一次,在一个社区居委会走访时,工作人员就好心提醒尹德卢:“旁边那位是一个疑似病例,在等着转走呢,您尽量离远一点。”

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随着江汉区社区防控工作的不断夯实和加强,跟踪管理和居家隔离管理的落实落细,尹德卢虽然每天还是在外面奔波,但“装备”却减少到一个N95口罩。他自豪地说:“通过大家的努力,现在的社区越来越‘干净’,工作人员和居民的担扰、恐惧越来越少了。”

让尹德卢深有感触的还有那些一起并肩战斗的社区防控人员,他们冒着雨雪,用着简单的防护用品,却站在疫情防控的最前线,逐户排查,努力找出每一例疑似病例和密接者,每每深夜仍然坚守每个出入口,把好社区居民的健康大门。

3月中旬,随着疫情防控变化,尹德卢和队友及时向防控组上报了《关于开展“无疫情小区”有条件解禁试点的建议》,随后武汉无疫情小区开始允许居民在小区内有序活动。看到不少建议被采纳落实,社区防控越来越有效,尹德卢只觉“有我一份参与,我很自豪”。“在这里,让人感觉到一种无声的力量,我能和他们一起并肩作战,为武汉的疫情防控做一些贡献,感觉是件很荣耀的事。”

尹德卢的爱人在中日友好医院工作,连日来也一直坚守在岗位。夫妻俩每天都会通电话,爱人叮嘱他最多的就是“注意防护”。在12岁的女儿心中,爸爸就是“逆行”大军中最勇敢的一个……

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在各方努力下,连日来,武汉市疫情持续平缓趋好,已陆续公布了一批无疫情社区、无疫情小区、无疫情村。下一步,巩固无疫情社区创建成果,坚决遏制社区疫情反弹至关重要。

50天在社区里的连续奔走,尹德卢走过了漫长的冬季,迎来了武汉最美的春季,一切都在逐渐的恢复中。谈及归期,尹德卢的话很朴实:“等疫情取得最终胜利的那一天吧,这里还有很多工作需要我们去做……”

附件:

尹德卢,男,汉族,1980年11月出生,2006年加入中国共产党。现任首都儿科研究所儿童卫生与发展研究室副研究员,硕士研究生导师,科研一党支部书记。任国家卫生健康委基层卫生健康标准委员会委员,国家优质服务基层行活动专家委员会专家,国家自然科学基金项目评审专家,中国社区卫生协会科研与评价部主任,中国医师协会全科医师分会委员,中国卫生经济学会基层卫生经济专业委员会委员,中华全科医学杂志编委。

尹德卢主要从事基层儿童健康服务政策、管理和技术研究及推广工作。主持国家自然科学基金、首发专项等课题4项,参与国家科技支撑课题和国家卫生健康委委托课题多项,发表SCI论文和中文核心期刊论文20余篇。

名医坐诊:佛山禅医(总院)专家来我院出诊通知!

珠海禅诚医院在紧抓疫情防控工作的同时,为满足广大患者的就医需求。我院特邀请知名乳腺专家 ——佛山禅城医院乳腺科主任曾志强、佛山禅城医院乳腺科副主任朱劲涛,每周六上午在本院出诊。

专家介绍

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曾志强

佛山市禅城区中心医院普外医学部副主任、普外二区主任、乳腺科主任、教授、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

广东省医疗行业协会乳腺分会副主任委员

广东省佛山市医学会乳腺病分会副主任委员

中国医促会乳腺肿瘤整形外科学组委员

中国非公立医疗机构肿瘤分会常务委员

中国整形美容协会精准与数字医学分会乳房整复专业委员会委员

广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员

广东省传统医学会抗衰老委员会常务委员

广东省医师协会乳腺疾病乳腺专科医师分会委员

广东省健康管理委员会乳腺疾病分会委员

从事乳腺专科临床及科教工作二十余年, 擅长各种乳腺癌根治性手术及术后乳房重建,乳腺癌化疗、内分泌及靶向等综合治疗,擅长乳腺微创手术及乳腺腔镜技术在各种乳腺良恶性疾病手术中的应用。在医学核心期刊发表论文二十余篇,参编医学论著两本,主持省市级科研课题多项。

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朱劲涛

乳腺科副主任、副主任医师

广东省佛山市医学会乳腺病分会委员

广东省医师协会乳腺疾病乳腺专科医师分会委员

专科特长:擅长乳腺良恶性肿瘤的微创手术治疗以及乳腺癌的规范治疗及全程管理,对于早期乳腺癌及男性乳腺发育症、巨大乳腺肿瘤的微创腔镜治疗以及副乳、乳头内陷矫形、腋臭的手术有丰富的治疗经验。对乳腺增生、乳痛症的治疗有独到的心得。主持省市级科研课题多项。

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开展特色技术

乳腺良性肿瘤的微创手术治疗

早期乳腺癌的手术治疗:

● 乳癌改良根治一期转移皮瓣修复术

● 乳癌改良根治+转移背阔肌皮瓣一期乳房重建术

● NSM+ALND+腹壁下动脉皮瓣I期重建(DIEP)

● 乳腺癌单孔腔镜皮下腺体切除术

● 乳腺癌单孔腔镜保乳根治术

乳腺癌术后并发症治疗:

● 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗

● 显微外科-淋巴管静脉吻合术(LVA)

乳房相关整形、矫形手术:

● 乳头凹陷整形

● 双侧乳头凹陷整形

● 男性乳腺发育

● 男性乳腺发育单孔腔镜皮下腺体切除术

● 巨乳缩小术

●副乳腺切除术

●男性巨乳头症

乳腺增生、乳痛症的综合治疗:

● 乳腺导管灌注治疗

● 乳腺疼痛中药理疗及手法疏通治疗

咨询电话:0756—8585666

医院地址:珠海市香洲区前山工业区华宇路619号珠海禅诚医院。

乘车路线:界涌公交站,途径界涌公交站的有17路、31路、43路、213路、684路、684路夜班短线、931路、999路、k955路公交线路。

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地址:珠海香洲区前山工业区华宇路619号

联系电话:0756-8585666

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

北部战区总医院现拥有三个院区,分别为沈河院区(原沈阳军区总医院—沈城人民称“陆军总院”)、和平院区(原解放军第二0二医院)及北陵院区(原北方医院)。

为了向部队官兵和辽沈人民群众提供更加优质便捷的医疗服务,消除院区间诊疗水平差异,全面提升三个院区整体医疗质量,2020年3月28日零时起,北部战区总医院在军队、省、市相关卫生行政及医疗保障主管部门的大力支持下,三个院区实现了医院等级、医疗技术、信息服务、医保制度、学科人才、管理模式等多方面工作的深度融合。

院区融合后,形成了一院三区的服务保障模式,各院区间优势学科均衡部署,名医专家跨院区出诊,不同院区就诊患者享受同级别专家跨院区诊疗服务,院区间特色医疗技术互补。融合后,各院区的物价收费、医保起付金额、患者自付比例等所有规则均按照北部战区总医院沈河院区标准执行。感谢多年来部队官兵及辽沈人民群众对北部战区总医院的信任与支持,北部战区总医院将竭诚为您提供更加优质的医疗服务。

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

沈河院区:沈阳市沈河区文化路83号

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

和平院区:沈阳市和平区光荣街5号

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

北陵院区:皇姑区香炉山路7号

总 院 公 众 号

北部战区总医院三个院区完成深度融合,名医专家跨院区出诊

来源:北部战区总医院

名医的治病秘诀——一人一方论

蒲辅周先生有一句名言:“中医治病有一个秘诀,就是一人一方。”“善治病者,一人一方,千人千方,如一锁一钥,千锁千钥,务期药证相符,丝丝入扣。如见便秘即通之下之,遇遗精则涩之固之,见热退热,见血止血,执通套之方以治活人者,又岂能应临床无穷之变乎!”此语道出了中医治病的一大学问——因人制宜的原则。

清医家曹仁伯有一段话说得好:“学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此中有说不尽之妙。倘拘拘于格理,便呆钝不灵。大约工夫到时,眼光中无相同之病,看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。若功夫未到,便觉大略相同”(《琉球百问》)。

被周总理称为 “高明中医,又懂辨证法”的名医蒲辅周先生(1888—1975)有一句名言:“中医治病有一个秘诀,就是一人一方。”他说: “辨证论治的真谛是什么?是一人一方。”“善治病者,一人一方,千人千方,如一锁一钥,千锁千钥,务期药证相符,丝丝人扣。如见便秘即通之下之,遇遗精则涩之固之,见热退热,见血止血,执通套之方以治活人者,又岂能应临床无穷之变乎!”此语道出了中医治病的一大学问——因人制宜或者说灵活性原则。

名医的治病秘诀——一人一方论

图为 蒲辅周先生(左二)

蒲辅周认为,辨证论治的基本特点,在于因人、因时、因地而异,即针对具体病人和具体病情,相应的作出具体处理。“病同,其证也同,也未必用同样的方药,还要看体质、时令、地域、强弱、男女而仔细斟酌,不要执死方治活人。”他说: “方是死的,人是活的,不能概以死方去治活人。”“学医的人,不要去死记硬背几千几百首方剂。临床组方,切忌浮泛。方不在多,药不在杂,执一可以驭万,左右而可逢源。一首桂枝汤,能变化出小建中、当归四逆汤许多方子,既治外感,又治内伤。”

西医囿于一种病因——一种疾病——一种治法,同一疾病可以千人一方,显得呆板。事实上,西医大家张孝骞院士也说过: “疾病就像人的脸,没有哪两张脸是完全相同的。”确实, “人有千面,病有百变”,与西医相比,中医治病更讲究因人制宜,有如量体裁衣,按锁配钥,有着高度的灵活性。清医家李冠仙就说:“凡人有病,如锁错锁,医者治病,如以钥开锁。不善开锁,虽极用力而锁不开,甚且将锁损坏。铜匠善开锁,只须铜线一根,轻轻一拨,而锁自开。故不善治病者,虽用重剂,而病不解,甚且加增;善治病者,只须一药,即可得效。初学治病,当自审其能治则治,否则以待善治者,不可未识病情,孟浪用药,将人损坏,虽有善者,未如之何。夫锁可损也,人亦可损乎哉”(《知医必辨》)。

其实,蒲老的“一人一方”论,脱胎于清医家徐灵胎的“病同人异论”(《医学源流论》)。徐灵胎说:“天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不唯无效,而反有大害者,何也? 则以病同而人异也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊,或气体有强弱,质性有阴阳,生长有南北,性情有刚柔,筋骨有坚脆,肢体有劳逸,年力有老少,奉养有膏粱藜藿之殊,心境有忧劳和乐之别,更加天时有寒暖之不同,受病有深浅之各异,一概施治,则病情虽中,而于人之气体迥乎相反,则利害亦相反矣。故医者必细审其人之种种不同,而后轻重缓急、大小先后之法,因之而定。”徐灵胎从体质、年龄、心境、天时、地域等多方面详细阐明了因人制宜的道理。北京名医孔伯华先生十分推崇此语,他说:“徐氏的这段论述是非常精辟的,凡学医者都应视为座右铭。这主要是把中医辨证的精神实质说得最简明、详细而具体不过了。”蒲老由此“病同人异论”而悟出“一人一方论”,似乎归纳得更经典,更通俗。他在临床中实施得也堪称典范。以肝炎为例,其病机总由湿热为患。然而患者不同,用药也就有别。对过用苦寒药物的小儿施以甘草干姜汤为主;对气血两伤者则投以金水六君煎;而对表现脏躁者却用甘麦大枣汤,均未采用清热利湿的套方套药,俱取佳效。总之, “要根据病情,不可死守清利一法”,活脱脱地体现了一人一方的灵活原则。他用当归四逆汤治月经不调、冠心病,用乌梅丸治头痛、失眠、痛经和慢性结肠……都是灵活用药的典范,一直为医界所乐道。浙江名医范文甫(1870—1936)也说过一段十分精彩的话,与徐灵胎观点可谓一脉相承:“医之用药与大将用兵、文人操觚(写文章)无异也,随机应变,自抒机抒而已。看一病,立一方,有此用之而效,彼用之而不效;此用之而得生,彼用之而死者,何也?机抒不同也。”范氏所谓“自抒机抒”,就是教人要有自己的观点和灵活的处治方法。

不禁想到希波克拉底的一句话: “知道什么人患病比知道他患什么病更重要。”充分显示了这位西医鼻祖的先哲之光。随着人类基因图谱的全面破译,现代医学已经提出按不同基因、按姓氏(相同姓氏有相同基因,反之则不然)用药的个性化用药理念,这与“一人一方”论似乎殊途同归,只是现代医学在绕了一个大圈后又回归于传统医学,古老的中医学又一次显示了它的科学性和强大的生命力。

名医的治病秘诀——一人一方论

一人一方体现了辨证论治的灵活性和个性化原则,诊病讲究细致全面,尤其着眼于病人的特异性,以增加用药的针对性。这正是辨证论治的优势所在。清医家曹仁伯有一段话说得非常好: “学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此中有说不尽之妙。倘拘拘于格理,便呆钝不灵。大约工夫到时,眼光中无相同之病,看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。若功夫未到,便觉大略相同"(《琉球百问》)。此话说得实在漂亮,值得后学玩味。这种“看一百人病,便有一百人方”的医学眼光与“一人一方”的治病秘诀可谓异曲同工,说到底讲究的是灵活处治的真谛,这或许是辨证论治的最高境界。下面举例加以证明:

中国中医研究院名医冉雪峰以辨证精细、“析入微芒”而为人称道。某年,武汉流行霍乱,有夏姓夫妇二人均受染易。同天发病,症状都是大吐大泻,汗出,四肢厥逆,六脉俱无,腹痛转筋,症状相似,似乎病情相同。但冉雪峰细心诊查,发现一个是苔白、津满,不多饮水,喜热,吐泻之物不很臭。另一个则是苔黄、津少,大渴,饮冷不休,吐泻之物甚臭。因而考虑为一人偏寒,一人偏热。前者用四逆汤温补,后者用甘露饮清热。三剂后,夫妇吐泻均止,四肢转温,六脉皆出,二人均获痊愈。

按: 同是霍乱,夫妇一同发病,似乎可用相同治法。但冉雪峰辩证”析入微芒”,察出同中之异,寒热之别,因而同病异治,均获良效,尽显“详察形候,纤毫勿失”功夫。这也正是中医治病不同于西医的高明之处。

名医的治病秘诀——一人一方论

一人一方是否与通行的辨证分型、按型选方的路子相悖呢?不然。后者体现了辨证论治的原则性,灵活性却嫌不足,所谓既要知其常,更要达其变,既要规范,更要圆活。一者,“病无常形,医无常方,药无常品”(李中梓语),人为固定的几个证型绝不可能概括临床实际的千变万化,先贤云:“执死方以治活病,强题就我,人命其何堪哉?故先哲有言曰:‘检谱对弈弈必败,拘方治病病必殆’”(清杨西山语)。二者,有成方没成病,孰能照方得病?人有千面,病有百变,患者之间的个体差异是任何医书、教材都无法尽料的,学中医,搞教条主义、本本主义是最误事的。三国时马谡不就因为纸上谈兵而失守街亭误了大事吗?

一人一方论强调了知常达变的灵活辨治精神,仔细品味,或许可以悟出中医治病的真谛,修炼出治病救人的真功夫。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

人类社会的生存发展,一直是在同疾病等自然灾害博弈中延伸的。

在我们今天大规模展开预防新型冠状病毒感染肺炎疫情之际,不仅又让人想起了十多年前的“非典”疫情防治。也不禁联想古代在科技不发达的情况下,人们是如何抗击瘟疫的。

远的不说,距离我们几百年前的明末,就有一位防治传染疾病的优秀专家,他所创立的温疫防治学说,曾领先西方世界200年,对后世温病学的形成与发展产生了深远影响。

前几年上映的电影《大明劫》,演员冯远征在片中主演了这位医学专家。

他的名字叫吴又可(吴有性),江苏吴县东山人。

很可惜,这样一位济世名医,却死于清兵刀下。

1644年清军趁吴三桂反叛挥师入关,摄政王多尔衮为巩固统治颁布“剃发令”。生于江南的吴又可坚持气节,拒绝“剃发易服”而被处死,妻子携子投河殉情。

一代传染病防治专家无辜枉死,不能不说是对人类的一个损失。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

吴又可从年轻时就开始行医天下,在瘟疫(传染病)防治方面颇有成就。

明朝崇祯后期,饥荒肆虐、瘟疫流行,李自成张献忠接竿造反,全国陷入天灾人祸的混乱中。崇祯十五年(1642年),全国瘟疫蔓延。南北直隶、山东、浙江等地大疫,五六月间益盛。“一巷百余家,无一家仅免,一门数十口,无一仅存者”。

各地医病郎中普遍用治疗外感病的方法,或用治疗伤寒的方法治疗,或妄用峻攻祛邪之剂予以治疗,均无效果,致使病情不断发展,各地枉死者不可胜数。

吴又可不顾危险,亲自到灾区考察疫情,积累第一手资料,决心探明究竟。

他追寻病源,潜心研究,依据毕生的治疫经验和体会,撰写出全新的《瘟疫论》一书,大胆提出“疠气”致病之学说,不仅开中国传染病学研究之先河。也在世界医治传染病学上成为伟大创举,因此赢得后世广泛尊重。

吴有性强调,温疫的特点:非风非寒,非暑非湿,非六淫之邪外侵,而是由于天地间存在有一种异气感人而至,与伤寒病绝然不同。

不论从病因、病机到诊断、治疗均有区别,必须与伤寒病分开另论。

吴又可坚定认为,疠气是杂气中之一,每年都存在。疠气的存在盛衰多少,与地区、四时与岁运有关。感受疫疠之气之后,可使老少俱病。

今天看来,吴又可所说的“疠气”,无疑就是“病毒”。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

吴又可详细分析了瘟疫侵犯途径、传染方式和流行特点。他确定,温疫疠气侵犯人体的途径,当是从口鼻而入。其侵犯部位既不在表,也不在里,而是由口鼻侵入,停留在半表半里之间,此处称为膜原。

吴又可所说的膜原,是说明温疫之邪在人体之内,有着外可连于表,内可入于里的特点。

他指出,温疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈,就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里,而是在于半表半里的膜原,这个部位是一般药物所不能到达的。

由于其既连表又连里,疠气盛时,则可出表或入里,这时才可根据疠气溃散的趋势,因势利导予以治疗。

吴又可将温疫病的传变从表里两大方面进行总结,归纳出九种传变方式,称为“九传”。即:但表不里、表而再表,但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表

他的见解,从病因学方面将温疫与一般外感病区别开来,并与伤寒病加以区分。突破了六气致病的传统观点,提出了新的传染病病原观点。

吴又可这些在几百年前提出的独到见解,已被现代医学、微生物学所证实。

瘟疫侵袭人类,人类从古至今同瘟疫的斗争也一直没有停止过。

从河南安阳殷墟出土的甲骨文中,便有“疾疫”“疾年”等文字记录。

两汉时期是古代对瘟疫记录最多的时期。东汉时期暴发的“毒言”是汉代在热带地区流行的通过唾液传播的一种皮肤性传染病。王充在《论衡言毒》中对该瘟有载:“太阳之地,人民急促,促急之人口舌为毒。”

吴又可作为明代医生,在《瘟疫论》书中所列瘟疫病种与东汉时期有所区别。他列出的有发颐、大头瘟、虾膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟,以及疟疾、痢疾等急性传染病。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

进而明确告诉世人,这些病都不是六淫之邪所致,而是四时不正之气所为,其症状与伤寒相似而实际迥异。

此前的古医学书籍,从未对瘟疫分门别类,吴又可都一一加以分辨并作了阐述,并推出预防制方。其中著名的剂方有达原饮、三消饮等。

在治疗上,他提出了一整套祛邪达原理论,临床治疗收到很好的效果。他的“疠气”之说,首先肯定它是一种物质,“物者气之化也,气者物之变也”,从而否定了疫病之由是“非其时而有其气”的旧观点。

吴又可还指出,疠气是多种多样的,有特适性的,更有偏中性的。

在当时科技并不发达条件下,吴又可能提出这样的科学见解,实属珍贵。

面对瘟疫,不管古代还是现代,人类为控制、降低、减少瘟疫流行,都积极地做了各种努力。

古代封建社会的瘟疫防治,受科学技术、社会生产力发展水平和国家财力等因素制约,抗疫救灾的成效是有限的。一些落后区域在疫情面前无可奈何的古人,还滋生出许多祈求神仙保佑等迷信荒唐行径。

在中国历代抗瘟疫的斗争中,医生经总是奋战在抗病的前沿,治病救人,不计较个人安危和利益,为百姓安危尽力服务。

历史上医家就有“不为将相,偏为良医”的美德。很多名医留下的典故,都是有关防治瘟疫的。而通过抗防治瘟疫,也造就了诸多名医,推动了中国医药学的发展。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

(剧照)

生逢乱世的吴又可身为名医,不惧危险深入疫区,接触病人,还提出以物遮掩口鼻的防止传染措施,并提出通过隔离病人、焚烧尸体及病人用品等方法,以阻止疫情扩散,都实实在在收到了防控效果。

据说吴又可毕生治愈了很多传染病患者,其中遇有难以治愈的疑难杂症,他也往往会妙手回春,出奇制胜。

相传有一天,他接待了一位重患。这位患者被认为是染了瘟疫。症状是大便不通,脘腹胀满,疼痛难忍,四肢强直不能动,卧如塑,目闭口张,舌强,问话不能答,脉实有力,苔生芒刺。

从症状看,病情危重。患者儿子代诉,三日来已服承气汤三剂,每剂大黄用至一两,病仍不减。

一般医家,遇到此况,一定会考虑另立治方的。而吴又可则不然,他仔细权衡了患者的脉症,认为“下证悉具,药轻病重也”。不但不改方剂,反而将方中大黄增至一两五钱。结果,患者连服半月而痊愈。

1642年,吴又可在亲历各地的疫情后,首次提出瘟疫是病人中了一股“疠气”,疠气通过口鼻、人与人之间的呼吸传播,“疠气”便是瘟疫的根源。

吴又可的“疠气说”惊世骇俗,被有的同行斥责为“巫医”。一时间,没有人敢让吴又可诊病,当吴又可把煎好的药递给病人时,曾被听信谣传的病人一手打翻。

但吴又可并不放弃自己的见解。终于,有些病人决定尝试喝吴又可配制的汤药,并发现服药后的病情重者减轻,轻者转好。很快,吴又可的学说得到了人们的认可。经过推行他的治疗方法,瘟疫终于得到了有效控制。

明末名医吴又可对瘟疫根源有独到见解,后因何被清兵所杀

吴又可所著《瘟疫论》,作为我国第一部治疗传染病的专著,给后世的贡献和影响是巨大的。直至今天,我国中医应用吴又可温病学说的理、法、方、药,治疗一些传染病,如流行性乙型脑炎、流行性感冒、麻疹、猩红热、痢疾等,仍十分有效。

名医徐钧感染病毒不治,佛州首名死于 COVID-19 医护人员

南佛州各大英文传媒今日下午均报道徐钧医生病逝消息,不过在本地行医济世35年的徐医生的死讯,之前两日已在华人圈传开。

名医徐钧感染病毒不治,佛州首名死于 COVID-19 医护人员

▲徐钧医生不幸被新冠病毒夺去生命,南佛州华人震惊之馀亦心情沉痛。

南佛州10号电视台报道指,「包和县法医及创伤服务」(Broward County Office of Medical Examiner and Trauma Services) 证实徐钧医生是感染新冠病毒;死因属自然死亡。法医官表示不会进行剖尸。

一名徐医生的亲友Lana Van说:「惊闻徐医生突然逝世消息,感到万分悲痛;徐医生是一个真诚的仁医,没有医疗保险的人也作义诊。」

名医徐钧感染病毒不治,佛州首名死于 COVID-19 医护人员

▲CelebritiesDeaths.com今日上载徐钧医生逝世消息。

徐医生隶属的Northwest Medical Center医疗系统,今日下午在网上刊出悼念文稿:「徐钧医生在医学界备受尊崇,在1995-2017年于本中心行医,以高尚医德感动每一个病人。本中心谨向徐医生家属致以最深切慰问。」

徐钧医生在1989年接受本地华文报章《佛州侨声报》访问时表示,他在美国立志当医生,就是专诚帮助不谙英语的华人。

他说:「居住佛州的华人,不通英语者为数不少;即使能操流利英语者,每当生病面对医生时,对一些症状、医学名词及药物名称的表达能力多感到吃力。」

徐钧医生解释说,「与医生沟通有隔阂时,足以影响病者康復机会。」故此,本地华人社会对华人医生的需求甚为殷切。

名医徐钧感染病毒不治,佛州首名死于 COVID-19 医护人员

▲徐钧医生在1989年接受《佛州侨声报》访问。

徐钧医生在《佛州侨声报》刊登的中文广告,一直维持31年。

徐钧医生于中国出生,在夏威夷长大,1982年在夏威夷大学医学院John A. Burns School of Medicine毕业,取得医学博士学位;随即往肯塔基州的路易维尔大学医学院(University of Louisville)再深造,专攻成人内科,3年内精修人体心脏、肠胃、内脏及高血压病。

徐钧医生深造完毕后,即到南佛州荷李活市的Memorial Hospital驻诊,为期3年,之后在1989年初于马基市(Margate)开设诊所。

英文传媒未有报道徐医生染病的经过。本报得悉,徐医生早前到纽约探望女儿,在当地感染病毒,回到南佛州后确诊。

龙江名医传授“三招”提正气增强免疫力

26日,黑龙江省本地新冠肺炎确诊病例实现“清零”。

但“清零”并不意味着零风险。随着气温回升不断加快,外出的市民增多,春天的流行疾病增多,在新冠肺炎阻击战还没有取得最后的胜利时,疫情防控工作绝不能麻痹大意,每个人都要积极行动,科学防护。日前,记者采访黑龙江中医药大学附属第一医院教授、黑龙江省名中医、首届龙江名医宋立群,请他传授“三招”,告诉大家怎样提升“正气”增强免疫力。

龙江名医传授“三招”提正气增强免疫力

作息规律不熬夜

宋立群说,免疫力是人体自身的防御机制,《黄帝内经》曰:“正气内存,邪不可干。”通俗来讲,就是人体正气充足时,就不容易得病,也就是增强了免疫力,病原体就很难入侵。

要想提升人的“正气”,首先要顺应四季,正常起居,拥有一个好的睡眠。《素问》中说“圣人春夏养阳,秋冬养阴……饮食有节,起居有常,不妄作劳”,中医强调人应顺应四季,有固定的起居习惯,避免工作过于劳累或者睡眠失常。

现代研究同样表明,高质量的睡眠可以提高人体白细胞的水平,增强肝脏解毒功能,提高机体免疫力。他建议,若要避免正气流失,最好在晚上十点半就寝。熬夜会耗「肾阴」,中医说阴阳平衡,当「阴」不足,就会出现虚火,引发慢性发炎。相反,不熬夜且有良好的睡眠质量,能使身体有时间休息、修复,正气就会足够。

轻松心态很重要

情绪对健康的影响很大,压力和紧张会干扰自律神经系统,造成免疫力低下,就无法抵抗外来的邪气,自然容易生病。《黄帝内经》提到「内伤七情」:喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,忧思伤脾,惊恐伤肾。容易发怒、忧愁,或总是情绪反应过度的人,会影响脏腑,损伤正气。相反,保持平和的心性,能使内在的气血顺畅,就有足够正气可抵抗病邪。

宋立群说,保持一个轻松的心态很重要。中医养生之法强调“和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”,过度的欲望和精神压力是人体的慢性杀手,如果能始终如一保持轻松平和的心态,“精神内守”,病从何来?

多食用应时果蔬适度运动

多食用应季果蔬可以提高人体免疫力。中医认为“天食人以五气,地食人以五味”,日常饮食应注意“谨和五味”,方可“骨正筋柔,腠理以密”,进而增强人体抵抗力。

健脾补气可以提升正气、抵抗病毒。宋立群特别强调,平时饮食应多食用健脾补气的食物。黄色食物在五行中与脾一样属土,能入脾胃。但只有部分黄色食物有益脾胃,最常见的是莲子、南瓜、地瓜、胡萝卜、玉米等,这些食物本身含有很好的营养,又可帮助身体消化吸收养分。其中丰富的膳食纤维则有助排便,使体内的糟粕物质排出。在饮食习惯方面,还要注意别吃太饱,以免伤胃,任何“补药”也别进补过头。

生命在于运动,宋立群说,每天保持适量的运动,也是提高身体免疫力的法宝。练习八段锦、太极拳等传统保健功法可以疏通经络,调畅人体气血,扶助人体正气抗邪。在湖北众多的方舱医院中,这些中医传统保健功法也对患者的康复起到了积极作用。

宋立群认为,中西医结合治疗在此次抗击新冠肺炎疫情中大放异彩,也正说明了中医药对抗传染性疾病的独特优势。“希望在不久的将来,中医药能走出国门,为全球抗击新冠肺炎疫情贡献‘中国力量’。”

来源:黑龙江日报客户端 作者:本报记者 谭湘竹

食疗养五脏,肿瘤名医给出的这份清单请收藏!

文/图 羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 陈壮忠

“教授,鱼、鸡、鸭、鹅是发物,是不是不能吃?”“以形补形,我肝不好是不是要多吃肝?”无论是门诊,还是查房,或是会诊,总是不停有人这样咨询医生。

广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤,她指出,“饮食上不要走两个极端,一个是毫无忌惮、什么都吃,另一个则是一生病就说‘戒口’,什么都不能吃。食疗防治肿瘤,主要讲究营养丰富、容易吸收、新鲜三大基本原则就可以了。”

为此,林丽珠教授为大家推荐以下调养五脏食物,供大家参考。

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食疗别走极端

1、疏肝解郁

代表食材:玫瑰花、桂花、山楂、佛手、香橼、麦冬、金桔、当归、川芎、合欢花、田基黄、溪黄草、木棉花、枸杞、益母草、萝卜、芹菜、眉豆、蝎子、木耳等。

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萝卜有疏肝解郁的功效

食疗方推荐:素馨无忧汤

原料:素馨花6克,黄花菜30克,陈皮3克,瘦猪肉150克,姜、盐各适量。

制作:先把黄花菜泡在清水里浸软,挤去水分;素馨花洗净;瘦猪肉洗净,切成小块;姜洗后拍烂;陈皮浸泡去白。锅中加水,放入瘦猪肉和黄花菜,用武火煮沸后,再用文火煮30-45分钟,猪肉软嫩后放入素馨花,再煮上10分钟,加入盐调味。

功效:疏肝解郁,理气止痛。适用于肝区疼痛、心烦失眠、多梦易惊、烦闷难解者。

2、养心安神

代表食材:猪心、桂圆、阿胶、花胶、莲子、芝麻、太子参、红枣、灯芯草、麦冬、天冬、丹参、灵芝、牡蛎肉、核桃、蜂蜜、柏子仁、茯苓、百合、酸枣仁等。

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桂圆有养心安神功效

食疗方推荐:桂圆莲子粥

材料:桂圆肉15克,莲子15克,大枣10枚,粳米100克。

做法:同煮成粥,加适量白糖。

功效:有益心宁神、养心健脾的作用,适用于心血不足、脾胃虚弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。

3、健脾养胃

代表食材:芡实、大米粥、山药、大枣、玉米、白扁豆、糯米、红薯、南瓜、苹果、莲子、党参、黄芪、五爪龙、牛大力、白术、糙米、陈皮、茯苓、山楂等。

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牛大力有健脾养胃功效

食疗方推荐:山药薏苡仁粥

材料:山药50克,薏苡仁20克,粳米100克。

做法:同煮成粥。

功效:有益气健脾、涩肠止泻的作用,适用于中老年人脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄等。

4、养阴润肺

代表食材:雪梨、百合、太子参、西洋参、石斛、沙参、麦冬、雪耳、燕窝、川贝、玉竹、枸杞、冬虫夏草、无花果、罗汉果、甘蔗、杏仁、白果、柿子、百合等。

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枸杞可养阴润肺

食疗方推荐:鲜梨贝母汤

材料:鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克。

做法:将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起放在碗内蒸熟。

功效:早晚分食,清热化痰,散结解表,用治咳嗽或肺痈,症见胸痛、寒战发热、口干咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。

5、补肾填精

代表食材:海龙、黄精、海马、韭菜、核桃、海参、芝麻、熟地黄、桑葚、黄精、淡菜、鹿茸、黑豆、杜仲、蛤蚧、牛膝、沙虫、巴戟天。

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黑豆是补肾佳品

食疗方推荐:枸杞猪腰粥

材料:枸杞子10克,猪肾一个(去内膜,切碎),粳米100克,葱、姜、盐少许。

做法:同煮成粥。

功效:有益肾阴、补肾阳、固精强腰的作用,适用于肾虚劳损,阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等。对老人家来说,还有通便作用。

Tips:

1、最常见的食物最养人。在千万年的演化中,人类因为强悍而且聪明,一开始就处在食物链的顶端,在众多物种中间挑选自己最喜欢的那些,驯化它们,让它们好好成为餐中美味。

2、野味并不能做食疗。野生动物长期生活在野外,要独立与环境做斗争才能生存下去,细菌与病毒也就聪明地选择了它们作为中间宿主或者最终宿主。如野兔、旱獭、袋鼠是鼠疫弧菌的宿主;蛇、蜥蜴、鳄鱼是众多寄生虫的宿主;蝙蝠则是很多病毒的宿主。

处理过程中不小心就会被咬伤、抓伤,有时还会中毒,甚至感染细菌、病毒、寄生虫。而且野味要么纤维太粗,要么油脂过重,要么腥膻难掩,烹调很成问题——因为它们根本就不是长来给人类吃的。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王敏

审签 | 吴瑕

实习生 | 赵妙芬